Nuklearmedizin

Untersuchung des Brustkorbs zur Überprüfung des Herzens bei V.a. koronare Herzerkrankung (KHK). Zur Beurteilung von Vitalität, belastungsabhängiger Ischämie (Minderversorgung mit Sauerstoff), LV- Funktion. Zur weiteren Information sehen Sie sich unseren Flyer an.

• Ganzkörperuntersuchung zum Staging/ Nachweis bei allen Tumoren, die zur Knochenneubildung oder- zerstörung führen können (als Basisuntersuchung und Screening bei der Suche nach Knochenmetastasen bei einem Primärtumor außerhalb des Skelettes wie z.B. Mamma-Ca, Prostata-Ca, Ovarial-Ca, Bronchial-Ca usw., aber insbesondere auch knocheneigener Tumoren)
• Bei Entzündung zur Beurteilung der Floridität/ Krankheitsaktivität, Nachweis zusätzlicher Herde, Nachweis der Entzündung selbst, Rheumatische Beteiligung/Befall von betroffenen anderen Gelenken und deren Lokalisation
• Zur Frühdiagnostik einer kardialen Amyloidose bei unklarer Herzinsuffizienz
• Bei lokalisierten persistierenden Knochenschmerzen (auch an Rippen,Wirbelsäule, Becken, Kreuzbein/Illiosakralgelenke) ohne Korrelat im Rö/CT/MRT, auch bei Morbus Sudeck
• Krankheitsaktivität einer Osteomalazie und lokale Komplikationen (Sinterungen/Ermüdungsbrüche), bei metabolischen Knochenerkrankungen (z.B. Hyperparathyroidismus)
• Bestimmung des Frakturalters (ob alt oder frisch/versteckter Bruch) wenn ein MRT nicht möglich oder unklar ist
• Bei Schmerzen an Gelenkprothesen: Lockerung/Entzündung/periprothetische Fraktur. Ein unaüffälliges Szintigramm schließt eine ossäre Prothesenkomplikation weitgehend aus
• Sehr selten bei Patienten nach Polytrauma zum Nachweis bisher nicht bekannter Frakturen.

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In die Vene injiziert wird eine niedrige Dosis einer radioaktiven Substanz, die von der Schilddrüse wie Jod als Baustein für die Schilddrüsenhormone aufgenommen wird. Nach 20 Minuten erfolgt eine 5-minütige Aufnahme im Sitzen. Die Untersuchung beantwortet die Frage nach heißen (mehrspeichernden) oder kalten (minderspeichernden Knoten). Heiße Knoten können zu einer Überfunktion führen, sind aber nicht maligne (bösartig). Kalte Knoten stören die Schilddrüsenfunktion zunächst nicht. Maligne Knoten sind kalt, aber nur etwa 2% der kalten Knoten sind maligne. Für die Risikoeinschätzung ist der Sonographiebefund wichtig. Zum Malignitätsausschluss kann die MIBI-Szintigraphie der Schilddrüse eingesetzt werden. Weitere Indikation ist die Schilddrüsenüberfunktion. Zur Beurteilung der Szintigraphie ist immer die Kenntnis der aktuellen Schilddrüsenwerte notwendig, die Blutabnahme erfolgt bei uns.

Injiziert wird eine radioaktive Substanz, die sich in stoffwechselaktiven Schilddrüsenknoten, aber auch in der Nebenschilddrüse anreichert. Es werden mehrere Aufnahmen bis 2 Stunden nach Injektion angefertigt, auch als SPECT. Reichert ein kalter Knoten die Substanz an (MIBI-Mismatch), ist das Malignitätsrisiko des Knotens erhöht und liegt bei ca. 20%. Dann wird man in der Regel zu Operation raten. Reichert ein kalter Knoten die Substanz nicht an (MIBI-Match), ist Malignität weitestgehend ausgeschlossen.

Sind Parathormon und Calcium im Blut erhöht, besteht der Verdacht auf ein Nebenschilddrüsenadenom. Zur Lokalisationsdiagnostik wird eine radioaktive Substanz injiziert, die sich in krankhaft vergrößerten Nebenschilddrüsen anreichert und dort länger als in der Schilddrüse gespeichert wird (Tapping). Da die Substanz auch in Schilddrüsenknoten angereichert wird, ist zuvor eine Schilddrüsenuntersuchung erforderlich. Die Aufnahmen erfolgen nach 10 Minuten, nach 1, 2 und 3 Stunden und wird auch als SPECT durchgeführt. Nebenschilddrüsenadenome werden in der Regel operativ entfernt.

Mit dieser Ultraschalluntersuchung können Größe und Form der Schilddrüse festgestellt werden und Knoten identifiziert und vermessen werden. Die Farbdopplersonographie gibt Aufschluss über die Durchblutungsverhältnisse. Nebenschilddrüsen sind sonographisch nur abgrenzbar, wenn sie vergrößert sind. Schilddrüsenknoten sind häufig, bei etwa 25% der Patienten sonographisch nachweisbar, bei über 50-jahrigen findet man bei jedem zweiten Knoten. Die meisten Schilddrüsenknoten sind gutartig. Bei Knoten von mindestens 1 cm Durchmesser ist zur weiteren Abklärung die Szintigraphie erforderlich.

Injiziert wird eine niedrig dosierte radioaktive Substanz, die in kurzer Zeit über die Nieren ausgeschieden wird. Die Strahlenbelastung ist dadurch sehr gering, geringer als bei einer Röntgenuntersuchung der Nieren. Die Aufnahmen dauern zunächst 30 Minuten in Rückenlage, dann kann die Blase entleert werden. Ist der Abfluss unzureichend, wird dieser anschließend mit einem harntreibenden Mittel forciert. Während der Untersuchung erfolgen zwei Blutabnahmen. Die Untersuchung gibt Aufschluss über die Abflussverhältnisse und ermöglicht die seitengetrennte Bestimmung der Nierenfunktion. Wichtig ist, dass vor der Untersuchung reichlich getrunken wird.

Injiziert wird eine radioaktive Substanz (makroagglutiniertes Albumin), das über den Blutkreislauf in die Lungengefäße gelangt. Minderdurchblutete Areale lassen sich so identifizieren. Hauptindikation ist die Frage nach Lungenembolie, falls eine Computertomographie mit Kontrastmittel nicht möglich ist. Weitere Indikationen sind der Nachweis kleiner, rezidivierender, subsegmentaler Perfusionsausfälle bei pulmonaler Hypertonie oder die seitengetrennte Quantifizierung präoperativ z.B. bei Bronchialcarcinomen. Der Röntgen-Thoraxbefund, sowie (bei Verdacht auf Embolie) die Blutuntersuchung auf D-Dimere sollten vorliegen.

Es werden mehrere Aufnahmen, auch in SPECT-Technik, in Rückenlage, beginnend unmittelbar nach Injektion angefertigt. Die Dauer der Untersuchung beträgt etwa 30 Minuten.

Gehirn-/Kopfuntersuchung zur Demenzdiagnostik bei Gedächtnisstörungen, bei neu aufgetretenen Psychosen oder neurodegenerativen Erkrankungen, Unterscheidung Alzheimer Demenz vs. Essentieller Tremor vs. Lewy-Körperchen Demenz

Vor der Operation eines z.B. Mamma-Karzinoms werden die Wächterlymphknoten mithilfe eines nuklearmedizinischen Verfahrens identifiziert. Dabei wird ein radioaktiv markierter Eiweißkörper in das Brustgewebe injiziert, welcher mit dem Lymphstrom abtransportiert wird. Der Abfluss wird durch die Massage der Brust angeregt. Bereits nach einer Stunde gelingt in der Regel die bildliche Darstellung der Wächterlymphknoten in der Achselhöhle. Diese können intraoperativ mithilfe einer Sonde aufgefunden und entfernt werden. Vom feingeweblichen Befund ist die weitere Therapie abhängig. Diese Methode wird auch bei anderen Tumoren eingesetzt.

Osteoporosediagnostik (Goldstandard nach DVO/OSTAK), Basisuntersuchung zur Beurteilung des Osteoporseausmaßes, des Bruchrisikos und der Therapieindikation zur Planung einer ggf. medikamentösen Behandlung, bei metabolischen Knochenerkrankungen (z.B. Hyperparathyroidismus). Zur weiteren Information sehen Sie sich unseren Flyer an.